Lesioni al ginocchio: trattamento laser ad alta potenza

Hai dolori al ginocchio, gonfiore, instabilità o semplicemente non riesci a correre? Se hai corso per anni e il tuo ginocchio ti ha dato un problema o due, probabilmente sei uno di quelli che hanno visitato il chirurgo ortopedico in più di un'occasione e potresti anche avere una risonanza magnetica che mostra che il tuo menisco, i legamenti e altre strutture stanno subendo qualche tipo di lesione.

Stai pensando di fare un'artroscopia...? Poi si dovrebbe provare il laser ad alta potenza, un metodo non invasivo che a volte permette di evitare di passare per la sala operatoria.

Il ginocchio è l'articolazione che riceve il maggior numero di infortuni nell'appassionato di running, data la prominenza che ha nella corsa e nel sostenere il peso corporeo. Una delle più comuni lesioni al ginocchio subite dai corridori è l'osteoartrite o degenerazione articolare tipica dell'età. A partire dai 40 anni di età è normale subire un qualche tipo di lesione meniscale e aver colpito le cartilagini del ginocchio che causano dolore e infiammazione. L'usura e il coinvolgimento del menisco è un processo degenerativo legato all'età in cui il grado e il tipo di attività sportiva svolta dal paziente è decisivo. Ci sono altre lesioni al ginocchio come distorsioni del legamento, che direttamente o indirettamente creano instabilità nell'articolazione influenzando la dinamica e la condizione delle diverse strutture che la compongono.

L'artroscopia è la procedura chirurgica più utilizzata per trattare le lesioni del ginocchio e, pur essendo un metodo invasivo, viene utilizzata anche per la diagnosi, in quanto permette la visualizzazione dell'interno delle articolazioni. Ma ci sono specialisti in traumatologia sportiva che ritengono che "più del 50% delle artroscopie del ginocchio non sono necessarie..." e che si può evitare di ricorrere ad altri tipi di trattamenti chirurgici come la fototerapia o gli ultrasuoni e la riabilitazione fisica è la chiave per il recupero.

L'artroscopia richiede un'operazione in anestesia epidurale e misure asettiche che a volte non esentano un alto rischio di complicazioni.

A proposito del menisco

I menischi sono strutture fibrocartilaginee situate tra il femore e la tibia, e forniscono stabilità e congruenza all'articolazione, permettendo di ammortizzare i carichi e gli impatti che sostengono il ginocchio.

Abbiamo due menischi in ogni ginocchio, l'interno e l'esterno, sono a forma di mezzaluna in cui si differenziano tre parti, il corno anteriore, il corpo o parte principale e il corno posteriore. La maggior parte delle lacerazioni meniscali si verifica nel corno posteriore del menisco interno, poiché è l'area più suscettibile di essere pizzicata tra femore e tibia in una flessione e rotazione tibiale.

I sintomi, più il dolore all'interno o all'esterno del ginocchio a seconda del menisco ferito, vengono alleviati a riposo, il versamento dell'articolazione e il gonfiore, e talvolta i blocchi prodotti dal pezzo di menisco staccato.

Il trattamento dipende dal tipo e dall'area della lacerazione del menisco, da possibili lesioni del legamento e/o della cartilagine, dall'età del paziente, dal livello di attività sportiva e dai sintomi. Nel menisco, due zone si differenziano a seconda dell'apporto di sangue che ricevono, con una zona vascolare esterna più esterna di qualche millimetro di spessore che viene irrigata dai vasi sanguigni e una zona avascolare che non ha irrigazione e quindi nessuna capacità di guarigione.

Inoltre, le piccole lacerazioni del menisco, soprattutto quelle longitudinali, possono essere guarite con un corretto recupero, soprattutto nei pazienti giovani. Si chiama "meniscectomia" alla sutura del menisco cercando di preservare la struttura del menisco che permette di tornare all'attività sportiva. Ebbene, se la lesione del menisco è un'area vascolare, si possono ottenere buoni risultati senza passare per la sala operatoria, questo senza bisogno di artroscopia, grazie all'"intervento" con il laser ad alta potenza.

La parola LASER è l'acronimo in inglese di Amplified Light by Stimulated Emission of Radiation (Luce Amplificata da Emissione Stimolata di Radiazioni ), i cui effetti principali sono la bio-stimolazione attraverso l'azione dei fotoni della luce. Per effettuare questo trattamento ci siamo recati al Centro di Fisioterapia e Riabilitazione della Fondazione Antonio Periquet Gil, nella zona industriale di Belartza de Usurbil (San Sebastian), dove da 20 anni si utilizzano le proprietà biostimolanti della luce laser.

Intervento laser"Intervento

La prima cosa da chiarire è che non si tratta di un intervento chirurgico in quanto tale, infatti si chiama "intervento" perché si interviene sull'articolazione ma è indolore, anestetico e non viene utilizzato alcun tipo di materiale chirurgico se non il Laser. Per eseguire l'operazione laser è necessaria solo una risonanza magnetica recente del ginocchio per individuare l'esatta posizione e l'estensione della lesione.

Antonio Periquet Gil, prima di applicare il laser oltre ad interpretare con attenzione la risonanza magnetica (è uno specialista in diagnostica per immagini), utilizza uno scanner curioso per individuare l'esatta area di applicazione. Questo scanner basa la sua praticità sul permettere una semplice, veloce ed economica localizzazione dei punti con maggiore attività termoelettrica, cioè lo scanner localizza esattamente quei punti che subiscono un processo infiammatorio, distruttivo o che supportano più stress.

Curiosamente, lo scanner, come se fosse una vera macchina, confermerà l'esatta posizione della struttura danneggiata secondo la risonanza magnetica e determinerà anche il grado di iperattività cellulare.

L'applicazione del laser è indolore e l'intervento dura circa 15 minuti e richiede la protezione degli occhi con occhiali speciali e il controllo della pressione sanguigna del paziente prima e dopo. Quando si verifica una vasodilatazione immediata, si attiva il drenaggio linfatico, che ottiene l'effetto antinfiammatorio, ma abbassa anche la pressione sanguigna, un fattore che deve essere controllato e tenuto in considerazione dal paziente.

Antonio utilizza diversi tipi di laser durante il processo, a seconda del grado di profondità, dell'area e del tipo di struttura, variando la potenza necessaria per ottenere l'effetto di stimolare i meccanismi naturali e i processi di rigenerazione dei tessuti.

I fotoni della luce laser penetrano in profondità fino a diversi centimetri a seconda della frequenza dell'onda, rendendo più facile la disponibilità di energia all'interno della cella. Sulle cellule nervose, il laser riduce la sensibilità e blocca la trasmissione del dolore al cervello, cosa che si può vedere per tutta la durata del trattamento, e possiamo vedere come i sintomi dolorosi scompaiono, migliorando la funzionalità dell'area colpita.

Dopo l'intervento, un bendaggio immobilizzante e compressivo viene posto e deve essere indossato per alcune settimane per consentire l'aumento dell'attività metabolica per ottimizzare la nutrizione e lo smaltimento dei rifiuti, stimolare lo sviluppo di fibroblasti che sono le cellule che creano il collagene e il collagene è la proteina essenziale per riparare i danni ai tessuti.

Dopo una settimana il bendaggio viene rimosso e la riabilitazione inizia per due settimane eseguendo esercizi di mobilità articolare e di elasticità muscolare, forza e propriocezione prima in piscina e poi all'esterno. I 2 vengono indossati per settimane e la pedalata viene introdotta in modo cauto e progressivo.

A mio parere, i risultati della laserterapia sono maggiori se abbinata ad una corretta riabilitazione da parte di un fisioterapista, poiché da un lato riduce il dolore e sgonfia i tessuti colpiti, dall'altro facilita la riabilitazione funzionale dell'atleta.

L'area del menisco esposta al laser viene riparata senza bisogno di artroscopia, con il recupero più rapido; i risultati con centinaia di pazienti portano alla conclusione che la fototerapia laser è una tecnica terapeutica efficace nella riparazione dei tessuti danneggiati e particolarmente consigliata nel recupero di lesioni meniscali parziali delle aree vascolarizzate.

Alcuni fatti interessanti

Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration (FDA) ha già autorizzato l'uso di laser di classe IV o "High Power" nel 2003 a causa dei loro innumerevoli risultati terapeutici. Questo tipo di laser con una lunghezza d'onda di 980 nm, permette di ottenere effetti antinfiammatori, analgesici e la cosa più importante in alcune patologie sportive è il suo effetto biostimolante, permettendo la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Riesce a penetrare fino a 8 cm. Qualcosa di impossibile con altri laser e la sua elevata potenza permette di accelerare enormemente la rigenerazione dei tessuti accorciando i tempi di recupero e ciò che è più importante permettendo in alcuni casi di evitare l'intervento chirurgico...

Queste proprietà lo rendono il trattamento non invasivo più efficace per il trattamento di infiammazioni, dolori e rigenerazione dei tessuti nelle malattie acute e croniche derivanti dallo sport.

Secondo diversi studi scientifici*, i suoi effetti si ottengono a livello elettrochimico favorendo l'apporto di energia alla cellula, accelerando così il suo metabolismo (biostimolazione) e stimolando i fibroblasti responsabili della riparazione dei tessuti. L'effetto antinfiammatorio si ottiene promuovendo l'ossigenazione cellulare e stimolando la circolazione sanguigna locale, la riduzione del dolore è legata alla depolarizzazione delle fibre sensibili.

La revisione e l'analisi di diversi studi scientifici confermano l'effetto positivo della fototerapia laser sulla riparazione dei tessuti e sul controllo del dolore. Inoltre, la meta-analisi ha mostrato gli effetti positivi di varie lunghezze d'onda della luce laser sulla riparazione dei tessuti aumentando il collagene, essendo l'effetto del trattamento maggiore in relazione alla potenza del laser.

*L'efficacia del laser nella riparazione dei tessuti e nel controllo del dolore: uno studio di meta-analisi. Fotomedicina e chirurgia laser. Chukuka S. Enwemeka , Jason C. Parker , David S. Dowdy , Erin E. Harkness , Leif E. Harkness e Lynda D. Woodruff . Fotomedicina e chirurgia laser. Agosto 2004.

Questa meta-analisi dei vari studi scientifici sugli effetti della laserterapia è stata condotta dalle Professioni della Salute e delle Scienze Comportamentali del New York Institute of Technology, dal Dipartimento di Terapia Fisica e Scienze Riabilitative dell'Università del Kansas Medical Center e dal Dipartimento di Terapia Fisica del North Georgia College & State University.

Maggiori informazioni su

• Fondazione Antonio Periquet Gil. Centro di riabilitazione e fisioterapia.
• Zona industriale di Belartza (Gurutzegui Kalea 12, 1º).
• Donostia (Gipuzkoa) e Mora de Ebro (Tarragona).
• Appuntamenti 948 401992BPXport
• Kirol Zerbitzua

Nota

Una Fondazione è un'organizzazione senza scopo di lucro, attualmente Antonio Periquet Vives sviluppa a San Sebastian e Mora de Ebro la volontà del padre, il fondatore Dr. Antonio Periquet Gil che ha lavorato per anni nella ricerca e nell'applicazione dell'uso del laser per scopi terapeutici. La Fondazione Antonio Periquet Gil mette a disposizione degli sportivi e della società in generale la tecnologia laser per il recupero e la riabilitazione degli infortuni.

Questo tipo di laser si trova anche in cliniche private come la prestigiosa Teknon di Barcellona e la TAD Clinic di La Coruña.