Distorsione della caviglia non guarita o cronica, come curarla?

6 domande con risposta rapida per capire cosa significa avere una distorsione della caviglia

Cos'è una distorsione della caviglia e come si guarisce?

È essenziale seguire questi passi non appena si verifica l'infortunio e per le prime 72 ore

• Riposo. Evitare il più possibile di appoggiare il piede o di fare movimenti articolari della caviglia.
• Applicare il ghiaccio per 20 minuti 2 o 3 volte al giorno.
• È importante non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
• Tenere il piede sollevato il più a lungo possibile durante le prime 72 ore.
• Applicare una crema antinfiammatoria
• Rivolgersi a un professionista per valutare la lesione e la necessità di una radiografia o di una risonanza magnetica.
• Ricorda: una distorsione della caviglia mal guarita può diventare cronica, da qui l'importanza di trattarla appena si verifica l'infortunio.
• Le distorsioni sono divise in 3 gradi a seconda della loro gravità
• Le distorsioni di grado 1 sono le meno dannose e quindi le più rapide da recuperare.

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Cosa fare per recuperarsi da una caviglia slogata?

• Applicare il ghiaccio per le prime 72 ore in periodi di ogni 2 ore applicare 20 minuti, è importante che un fisioterapista valuti la lesione.
• Iniziare gli esercizi di riabilitazione. Si può iniziare 72 ore dopo l'infortunio.
• Prima di eseguire gli esercizi, applicare 10 minuti di ghiaccio.
• Allungare la caviglia usando le mani per fermare il movimento del piede in diverse direzioni: flessione plantare, flessione dorsale,
• Camminare a piedi nudi sui talloni e poi in punta di piedi.
• Scrivere l'alfabeto con il piede

Cos'è una distorsione di grado 1?

Una distorsione della caviglia di I grado è quella che provoca uno stiramento eccessivo del legamento. Provoca un leggero dolore e un po' di gonfiore. I tempi di recupero sono di circa una settimana. Generalmente con l'applicazione di ghiaccio per le prime 72 ore, e gli esercizi di riabilitazione il recupero è abbastanza rapido. 

Cos'è una distorsione della caviglia di grado 2?

Una distorsione della caviglia di grado 2 è una rottura parziale del legamento. I lividi sono visibili nella zona e c'è un dolore lancinante nella zona intorno alla caviglia, così come un certo grado di instabilità quando si cammina o si sta in piedi. Gonfiore localizzato e moderato.

Cos'è una distorsione della caviglia di grado 3?

Una distorsione della caviglia di grado 3 comporta una rottura completa del legamento, con conseguente grave instabilità dell'articolazione. Segni visibili molto evidenti di lividi e gonfiori. Dolore molto acuto anche senza toccare la zona.

Distorsione della caviglia mal guarita o cronica, come curarla

Questa volta vi parleremo di un argomento molto interessante: la distorsione della caviglia mal guarita. Per qualsiasi sportivo, questa articolazione è fondamentale, poiché è la parte su cui appoggiamo tutto il nostro corpo. Per questo motivo, dobbiamo prendercene cura e per questo dobbiamo sapere com'è la nostra caviglia al suo interno (la sua biomeccanica, i suoi muscoli, i suoi legamenti,...) In questo modo, sapremo come agire in caso di lesioni.

Questo è precisamente ciò su cui si concentreranno i nostri futuri articoli, e pensiamo che per una migliore comprensione è necessario trattare questo argomento in profondità.

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Ora ci concentreremo sui legamenti, suddividendo l'argomento in lesioni, le loro cause, la prevenzione, il trattamento e la riabilitazione, in modo più esaustivo.

Conoscere le nostre caviglie

La caviglia è un'articolazione formata dalla parte distale delle ossa: perone e tibia; e dall'altra parte l'osso del piede chiamato astragalo. I movimenti che esegue sono: grazie all'articolazione tibiotarsica con movimenti di dorsiflessione (piede verso l'alto) e flessione plantare (piede verso il basso) e attraverso l'articolazione subtalare si eseguono i movimenti più limitati di inversione ed eversione. Inoltre, ci sono elementi stabilizzanti nella caviglia come i legamenti e i muscoli in modo che si verifichino meno lesioni.

Cosa sono i legamenti?

I legamenti sono membrane di tessuto connettivo fibroso, solido ed elastico che legano principalmente due ossa insieme alle articolazioni. Dato che questo tessuto si trova nelle articolazioni, la sua esposizione alle lesioni è molto maggiore a causa della quantità di movimento che avviene in esse. E ancora di più se si considera che è la zona in cui è collocato tutto il nostro peso corporeo. In certe discipline sportive (atletica, sport di squadra,...) è sottoposto a grandi e impegnativi movimenti articolari che devono essere presi in considerazione.

Anche se sappiamo che ce ne sono diversi, ci concentreremo su quei legamenti dove si verificano frequentemente lesioni e dolori negli sportivi.

Legamento laterale esterno della caviglia ( divide in 3, i 2 principali):

• Legamento peroneo-astragalare anteriore (laterale); questo legamento va dal perone all'astragalo. Diversi studi hanno dimostrato che è il più dannoso. E la sua tenuta aumenta con i movimenti di flessione plantare, inversione e supinazione della caviglia.

• Legamento peroneo calcaneare; va dalla faccia interna del perone al calcagno; è più elastico e resistente del precedente. Come l'astragalo, aumenta in rigidità con i movimenti di dorsiflessione e inversione e diminuisce con la flessione plantare.

• Legamento deltoide (interno); attacca l'astragalo e il calcagno alla tibia. È a forma di triangolo e la sua rigidità aumenta con i movimenti di eversione (torsione esterna).

Lesioni alla caviglia

Una volta che abbiamo sviluppato e chiarito cosa sono i legamenti e quali sono i più importanti, parleremo delle lesioni che si verificano in essi. Sappiamo che le lesioni possono verificarsi nelle parti molli (legamenti e tendini) e nella parte scheletrica (ossa) con fratture.

La lesione più caratteristica è la distorsione della caviglia. Questo si verifica quando i legamenti vengono stirati o strappati a causa dello spostamento verso l'interno o l'esterno dell'articolazione.

Ci sono diverse classificazioni di tipi di distorsioni, ma ci concentreremo su 3 diversi gradi di gravità.

Grado I: consiste nello stiramento dei legamenti.

Grado II: i legamenti sono parzialmente strappati. L'atleta può camminare con difficoltà perché non è in grado di sostenere il piede.

Grado III: i legamenti sono completamente strappati. L'edema e il dolore che si verificano sono considerevoli e si estendono a tutta la caviglia, che altrimenti è impossibile da sostenere. In casi estremi, è necessario un intervento chirurgico, motivo per cui alcuni autori estendono la classificazione per includere le distorsioni di grado IV.

Cause delle lesioni alla caviglia

Le cause di un infortunio alla caviglia sono molteplici. Aspetti generali come la cattiva alimentazione, l'idratazione o il riscaldamento, possono causare un infortunio.

D'altra parte, ci sono aspetti più specifici sulle diverse cause di un infortunio, come ad esempio:

Atleti al di sopra del loro peso ideale. Questi atleti dovrebbero cercare di abbassare il loro peso perché è importante quando si tratta di prevenire le lesioni. Bisogna considerare che tutto il nostro corpo poggia su questa articolazione.

Sapere se l'atleta ha alterazioni anatomiche del piede. In questo modo, avremo un maggiore impatto su una buona tecnica di esecuzione.

Pertanto, dobbiamo assicurarci di usare la tecnica giusta affinché la caviglia non soffra eccessivamente.

La storia di lesioni (chirurgia e traumatismi precedenti) su questa articolazione da poter prevenire con diversi esercizi.

Il materiale, in questo caso le calzature, è fondamentale. Una calzatura adeguata evita molte lesioni alla caviglia.
Conoscere lo stato delle strutture, se è ottimale per sviluppare la nostra pratica sportiva.

Prevenzione delle distorsioni della caviglia

La prevenzione è fondamentale affinché un infortunio non ci vanifichi in nessuna competizione o allenamento. Se ci facciamo male, limiteremo il nostro allenamento e quindi i nostri obiettivi sportivi.

Una buona prevenzione è importante:

• Un buon riscaldamento e un buon stretching (parte iniziale e finale).

• Lavoro di forza; con il rafforzamento eviteremo inutili distorsioni (strappi).

• Lavoro eccentrico della caviglia con tutti gli esercizi che possiamo immaginare. I lavori eccentrici sono movimenti di frenata, in cui il lavoro fatto dai legamenti è eccellente.

• Lavorare sulla propriocezione della caviglia; l'obiettivo di questa sezione è creare instabilità in modo che il giorno dell'allenamento o il giorno della gara, se ci succede qualcosa (scivolata, cattivo appoggio,...) saremo completamente preparati. Il bosu è un materiale ampiamente utilizzato per questo tipo di lavoro.

• Lavorare le due caviglie per non creare scompensi e per far sì che una caviglia sia molto più forte dell'altra.
  Infine, se è necessario un buon massaggio alla caviglia a causa di circostanze diverse, lo si fa senza problemi. Il vostro fisioterapista saprà cosa è ideale.

Trattamento per la distorsione della caviglia

Il trattamento per curare una distorsione della caviglia è molto importante, poiché si tratta di una lesione con un alto rischio di ricaduta in breve tempo se non è ben guarita. È quindi essenziale trattare correttamente la distorsione.

Il trattamento iniziale per una distorsione della caviglia è lo stesso per tutti i diversi gradi di lesione ed è:

• Applicazione di ghiaccio, soprattutto se il gonfiore è notevole perché limita la mobilità dell'articolazione.
• Riposo relativo ed elevazione per eliminare il carico sull'articolazione. Ma bisogna svolgere attività attive e passive.
• Eseguire diversi esercizi di forza e propriocezione per rafforzare la caviglia e prevenire ulteriori lesioni.
• Comprimere la caviglia con un bendaggio corretto. La compressione dipenderà dal grado di lesione.

Trattamento della distorsione di grado 1:

Di solito dura una settimana, a patto che si seguano le fasi corrette del trattamento. Con l'applicazione del freddo e un bendaggio funzionale, questo tipo di distorsione guarisce senza problemi.

Trattamento di una distorsione di grado 2:

Dobbiamo proteggere i legamenti danneggiati con un bendaggio funzionale adeguato. Inoltre, si dovrebbe eseguire un massaggio circolatorio e una manipolazione da parte del fisioterapista (a seconda delle caratteristiche della distorsione). Un elemento che aiuta a ridurre il tempo di lesione è l'elettrostimolazione e l'applicazione dei punti di prevenzione inclusi nella sezione precedente.

In generale, la durata per un buon recupero è di circa 3 settimane, ma per questo è necessario seguire le indicazioni dei professionisti.

Trattamento della distorsione di grado 3:

Il trattamento di una distorsione di grado 3 è simile a quello di una distorsione di grado 2, ma il tempo di trattamento sarà ovviamente più lungo. Inoltre, l'immobilizzazione totale è raccomandata per i primi giorni per non compromettere il periodo di recupero. È difficile definire la durata del recupero a causa delle caratteristiche individuali di ogni atleta e di ogni infortunio. A volte, e dal punto di vista di alcuni autori, le distorsioni di grado 3 dovrebbero essere trattate chirurgicamente. Secondo noi, questa dovrebbe essere l'ultima risorsa.

Riabilitazione delle distorsioni della caviglia

Durante la riabilitazione della caviglia, vengono utilizzati tutti gli esercizi preventivi descritti sopra.

D'altra parte, in articoli come quello scritto da Gómez, J. nel 2013, abbiamo scoperto 3 diverse fasi per la riabilitazione e il rafforzamento della caviglia. Prima ci concentriamo sulla mobilità dell'articolazione e poi progressivamente passiamo agli esercizi di propriocezione e forza.

• 1° fase: esercizi di mobilità passiva: con piena mobilità della caviglia e molto stretching (senza dolore).
• 2° fase: esercizi di mobilità attiva: questa fase inizia quando il dolore è completamente eliminato. Si eseguono esercizi isometrici di inversione, eversione, flessione plantare e dorsiflessione (con diverse serie e ripetizioni). Oltre agli esercizi di tonificazione con bande elastiche.
• 3° fase: esercizi propriocettivi senza materiale e con materiale (in progressione).

Anche autori come Andújar, C., García F. e Pérez M. Á. nel 2010 propongono diversi programmi di riabilitazione della caviglia, per esempio;

• Programma di rafforzamento del tibiale posteriore.
• Principalmente con l'esercizio di adduzione resistita del piede con calzature a fascia elastica.
• Programma di rafforzamento selettivo del tibiale posteriore e stretching del tricipite surale.
• Esercizio di adduzione resistiva del piede con scarpe a fascia elastica.
• Esercizio di allungamento del tricipite surale (polpaccio e soleo).
• Esercizio di allungamento del soleo.
• Programma personalizzato.
• Esercizi di rafforzamento
• Esercizio di adduzione resistiva del piede con scarpe a fascia elastica.
• Esercizio di inversione della caviglia, con supporto per il tallone, contrastato con un elastico.
• Esercizio di sollevamento unilaterale del tallone.
• Esercizi di stretching
• Allungamento del tricipite surale in piedi di fronte a un muro.
• Soleus soleus stretch in piedi contro un muro.
• Allungamento del tricipite surale in piedi sul bordo di un gradino.

Il successo sta nella prevenzione

Per concludere, crediamo che sia essenziale per un atleta essere consapevole delle lesioni che possono verificarsi in qualsiasi sport. In questo modo, lui o lei sarà in grado di prevenire una maggiore percentuale di lesioni. Anche se è impossibile ridurre il rischio al 100% a causa di fattori casuali, è importante ridurre questa percentuale il più possibile. Questo si ottiene applicando misure preventive.

Allo stesso tempo, è molto importante mettersi nelle mani di un buon professionista, cioè il vostro fisioterapista e/o osteopata per avere le migliori sedute, attività ed esercizi da fare per il vostro recupero.

Da Runnea sosteniamo un trattamento individualizzato e progressivo di ogni lesione, perché grazie a questo i risultati saranno quelli migliori per l'atleta.